Historia de la Médicina

Los orígenes de la medicina se remontan a los numerosos tratamientos disponibles para un enfermo en Ladakh, India. Ubicada en una lejana región detrás del Himalaya, en el noroeste de la India, en el estado de Jammu y Cachemira, Ladakh tiene una cultura tibetana budista. En Ladakh, un enfermo puede visitar a un chamán, ver un experto en hierbas medicinales que practique la medicina tibetana tradicional o consultar un médico capacitado en medicina científica. Hasta puede acudir a todos ellos. Aunque estas tres tradiciones curativas coexisten en esta lejana tierra, también representan las principales etapas del desarrollo de la medicina.

La primera forma de curación conocida que se practicó de manera regular fue el chamanismo. Proviene de las religiones animistas, las cuales creen que hay espíritus particulares que habitan en los objetos de la naturaleza. El chamán recurre a esos espíritus para sanar al paciente. Otrora, el chamanismo era más o menos universal. Continúa existiendo de diversas maneras en muchas culturas. Es probable que sea una de las primeras opciones para curar enfermedades en regiones lejanas. En zonas con más acceso a la atención médica moderna, el chamanismo puede seguir vigente como parte fundamental de la cultura regional o como alternativa a los tratamientos modernos.La medicina tradicional apareció después, probablemente como una consecuencia natural del chamanismo. Este tipo de medicina a menudo incluye tratamientos físicos y prácticos, y remedios a base de hierbas. Algunos ejemplos que pertenecen a esta categoría son la medicina ayurvédica de la India, la medicina china y otras tradiciones encontradas en diversas culturas indígenas. Estas formas, cuyas raíces se remontan a la antigüedad, también están íntimamente entrelazadas con las tradiciones religiosas. Sin embargo, la medicina tradicional también es práctica en cuanto a los tratamientos, ya que depende mucho de los remedios a base de hierbas. Algunas formas de medicina tradicional (por ejemplo, la acupuntura) han pasado a formar parte de la alternativa popular a confiar únicamente en la atención médica moderna, aun en lugares donde prevalece esta atención.La medicina científica es producto de la tradición occidental que se difundió por todo el planeta. Este tipo de medicina es estrictamente secular y se basa en el conocimiento adquirido y comprobado de manera empírica. La medicina científica predomina en los países desarrollados. En otras partes del mundo, la medicina moderna es popular pero no toda la población tiene acceso a médicos y hospitales.Podemos rastrear la historia de la medicina a través de los avances en los conocimientos alcanzados por las culturas de todo el mundo. Sin embargo, es importante recordar que aunque hubo avances en el conocimiento del cuerpo humano y las enfermedades, pasó mucho tiempo hasta que la práctica médica realmente avanzara. Esto ocurrió porque durante muchos años los profesionales de la medicina estaban separados de los científicos. Además, muchos de los avances científicos que realmente revolucionaron la medicina recién ocurrieron en el siglo XIX o XX.Antes, la atención médica en todo el mundo consistía en su mayoría en recomendaciones relacionadas con la alimentación, la higiene, el ejercicio físico y el estilo de vida. Se realizaban cirugías menores y se administraban algunos brebajes a base de hierbas que surtían efecto. Los médicos podían aliviar algunos estados crónicos y curar algunas dolencias menores, pero carecían de las herramientas para combatir las enfermedades mortales más importantes. Sin embargo, al mismo tiempo algunas de sus prácticas resultaban efectivas, por motivos que se comprendieron mucho más tarde.

2.- personajes historicos de la médicina.

- Imhotep

Época: 2667 A.C. – 2648 A.

Imhotep es el primer médico conocido de la historia a través de de los registros escritos. Pertenecía a la Tercera Dinastía del Antiguo Egipto y fue el fundador de la antigua medicina egipcia y el autor original del papiro de Edwin Smith. Se considera al papiro de Edwin Smith como la copia de varios trabajos anteriores y se cree que fue escrito en torno a 1600 A.C. Un texto donde se detallan curas, enfermedades, observaciones anatómicas, cirugías… También describe con detalles exquisitos el examen, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de numerosas enfermedades.

Tras su muerte, Imhotep fue ascendido al estatus de Dios de la Curación y su tumba se convirtió en un centro de salud. De él se mencionaban hechos como que fue el hijo del Dios de la Fuerza Creadora y, más tarde, los griegos identificaron a Imhotep con Esculapio, el Dios de la Medicina. Mientras tanto, los romanos siguieron reverenciándolo después de 3000 años tras su muerte. El emperador romano Claudio I y Tiberio tenían inscripciones en sus templos de Egipto alabando a Imhotep.

- Hipócrates

Época: 460 A.C. — 370 A.C.

Posiblemente el nombre más famoso de la medicina es el de filósofo griego Hipócrates. Se considera el padre de la medicina moderna y da el nombre al Juramento Hipocrático que pronuncian aquellos que acaban de licenciarse en medicina.

Por aquella época, la mayoría de personas pensaban que las enfermedades eran un castigo de los dioses. Los tratamientos iban dirigidos a satisfacer a los dioses para que las enfermedades se curaran. Hipócrates fue en contra de este pensamiento convencional y consideró el cuerpo como un equilibrio de los famosos cuatro humores: Sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla.

Si una persona estaba enferma, significa que había un desequilibrio en los humores y, por tanto, tenía que recibir un tratamiento para reestablecer el equilibrio. Esto a menudo consistía en hacer sangrar (las famosas sangrías), vomitar y/o purgar al paciente. Este radical acercamiento llevó a la medicina fuera del mundo espiritual y los cuatro humores construyeron la base de los tratamientos médicos en tiempos medievales.

En mi opinión, no es que fuera un avance para tirar cohetes. Aunque nos quitamos a un montón de charlatanes y curanderos de encima de la medicina “oficial”, uno de los obstáculos que tuvo que superar la medicina moderna para ajustarse al método científico tal como lo conocemos hoy fue dejar de tomar la palabra de los clásicos (Hipócrates y Aristóteles) como si de dogmas se trataran.

- Aristóteles

Época: 384 A.C. – 322 A.C.

Aristóteles fue un filósofo griego (hijo de médico) que escribió una gran cantidad de libros de amplia temática: Biología, anatomía, física, filosofía, ética y política. Su trabajo influenció el desarrollo de la ciencia y la medicina durante siglos y es el fundador de la anatomía comparada.

Aristóteles elaboró un sistema fisiológico centrado en el corazón en donde, según él, ardía la llama vital de la vida que se mantenía por un espíritu de la vida llamado “pneuma” que producía calor. Consideraba al corazón al órgano más importante ya que cuando el corazón se paraba, el cuerpo moría. Además, en sus estudios de embriología, Aristóteles se dio cuenta de que el corazón empezaba a latir en las fases más iniciales del desarrollo del organismo: “Primum oriens, ultimum moriens” (El primero en nacer, el último en morir).

Gran parte de la medicina medieval, se basaba en los principios de Aristóteles y en los de Hipócrates.

- Galeno

Época: 129 D.C. – 200 D.C.

Los romanos vencieron a los griegos y esto hizo que muchas de sus ideas sobre el cuidado de la salud se extendieran por todo el Imperio Romano. Galeno fue un médico griego que emigró a Roma y se convirtió en el principal médico para muchos gladiadores profesionales. En esa época, era ilegal diseccionar cuerpos humanos y, por eso, diseccionó a animales para averiguar el funcionamiento de éstos. Este conocimiento ayudó a los doctores romanos para mejorar sus técnicas en cirugía. Desarrollaron nuevos instrumentos y muchos de los conocimientos que adquirieron fueron gracias al tratamiento de los heridos en las numerosas guerras de conquistas que libraron los Romanos.

Los asentamientos militares tenían hospitales para tratar a los soldados y los cirujanos de la armada se volvieron hábiles en quitar flechas y suturar heridas. Los registros también muestran que ya eran capaces de tratar los cálculos (piedras) de la vesícula biliar, hernias y cataratas.

Siglos después, Andrés Vesalio retomaría el trabajo de Galeno, traduciendo sus escritos del griego al latín. De hecho, los métodos de disección y la filosofía de Vesalio vinieron inspirados por Galeno.

5. Abd Allah ibn Sina (Avicena)

 Época: 980 D.C. – 1037 D.C.

Más conocido como Avicena, de nombre completo Ali al-Husayn Abd Allah Ibn Sina, escribió el libro de medicina más importante durante siglos. Su extensísima y célebre obra, llamada El Canon de la Medicina, se completó alrededor de 1030 D.C. y se tradujo al latín en el siglo Doce. Esta enciclopedia médica contenía cinco volúmenes que detallaban la composición de las medicinas, diagnóstico de las enfermedades, medicina general y terapias.

A Avicena también se le atribuye el mérito de ser el primero en documentar correctamente la anatomía del ojo humano. Defendía que la tuberculosis era contagiosa, algo que los Europeos negaban. También describió los síntomas y las complicaciones de la diabetes, varias formas de parálisis facial. Además, se cree que fue el inventor de la traqueotomía.

Siguió siendo una gran influencia en el desarrollo de la medicina medieval europea durante cientos de años. Estando sus libros, el Canon de la Medicina y el Libro de la Curación, presentes en la enseñanza universitaria de la medicina por aquel entonces.

-. Andrés Vesalio y Leonardo Da Vinci

 Época: Entre el Siglo XV y Siglo XVI

La medicina europea seguía dominada por las enseñanzas de la Iglesia pero los médicos empezaron a aprender más sobre el cuerpo humano. Leyeron libros traducidos de textos médicos árabes y empezaron a estudiar la anatomía de una forma científica y sistemática.

Andrés Vesalio y Leonardo Da Vinci diseccionaron cuerpos humanos y realizaron numerosas ilustraciones anatómicas. Esto ayudó a la comprensión de los órganos y de los sistemas del cuerpo humano. La Iglesia no permitía la disección porque los cuerpos eran “creaciones de Dios” y no debían profanarse. Así que a menudo se utilizaban los cuerpos de criminales o “pecadores” (A la Iglesia le encanta(ba) meter las narices en todo. Costándole a la medicina siglos de retraso en su desarrollo. Retraso que, de no haber sucedido, habría supuesto una mejora en la esperanza de vida de la población en fechas muy anteriores)

Los médicos aprendieron anatomía al observar estas disecciones. ¡Algunas veces, el criminal estaba vivo al inicio del evento, como parte del castigo!

Durante el Renacimiento, se consideró al cuerpo humano como una creación de Dios y la antigua visión griega de los 4 humores prevaleció. La enfermedad se debía a un desequilibrio de estos humores y los tratamientos, como las sangrías y las inducciones de los vómitos, se dirigían a restablecer el equilibrio. (Por la dogmatización de los clásicos que he comentado anteriormente)

Nota. El autor ha reunido a Andrés Vesalio y Leonardo Da Vinci ya que ambos estuvieron implicados en el estudio de la anatomía humana.

- William Harvey

 Época: 1578-1657

William Harvey fue un médico inglés que describió correctamente, por primera vez y con sumo detalle, las propiedades de la sangre al ser bombeada a través del cuerpo gracias al corazón, además de distinguir arterias y venas. Rechazando así de una vez por todas las teorías de los clásicos.

Entre los numerosos estudios destacan sus cuidadosas observaciones en vivisecciones en el cuerpo humano a través de experimentos controlados, siendo la primera persona en estudiar la biología cuantitativamente. Hizo un experimento para ver cómo pasaba la sangre a través del corazón cada día. Con ese experimento estimó la capacidad del corazón, cuanta sangre es expulsada en cada latido y la cantidad de veces que late el corazón en media hora.

Distinguió la circulación pulmonar de la circulación sistémica y describió la presencia de válvulas en las venas.

Los descubrimientos durante el Renacimiento llevaron a un cambio en el pensamiento médico, hasta llevarnos al conocimiento médico básico de la actualidad. Esto es, el cuerpo se compone de varios sistemas especializados que trabajan conjunta y coordinadamente.

- Edward Jenner

 Época: 1749- 1823

Jenner trabajó como doctor en Inglaterra. En su época, la viruela se trataba de una seria enfermedad y a menudo resultaba mortal. Fue la simple observación de que las lecheras normalmente no cogían la viruela lo que le llevó a pensar que el hecho de contagiarse de la viruela vacuna (una enfermedad similar a la viruela, pero mucho menos agresiva) las protegía de ella.

En Mayo de 1796, Jenner probó esta teoría al inocular a James Phipps, un niño, el contenido de las ampollas de la viruela vacuna de la mano de Sarah Nelmes, una lechera que había contraído esta enfermedad de una vaca llamada Blossom.

Jenner inoculó a Phipps la pus de la viruela vacuna en ambos brazos. Esto le produjo fiebre y algo de malestar pero no una gran enfermedad. Más tarde, inoculó a Phipps la viruela y no se produjo ninguna enfermedad. Algo que comprobó varias veces antes de informarlo públicamente.

Así es cómo Jenner descubrió la vacuna cuyo nombre proviene precisamente de “Vaca” haciendo referencia al papel que tuvieron en su descubrimiento.

- Florence Nightingale

(Por fin, una mujer en la lista)
Época: 1820 – 1910

Quizás la enfermera más famosa de todos los tiempos. Inspirada por lo que ella pensó que era una “llamada divina”, Nightingale decidió dedicarse a la enfermería. Esta decisión también implicó luchar contra los roles establecidos como mujer que le habían sido asignados. Estaba prometida y su “destino” era ser una mujer fiel y obediente. (Una de las razones, de ésta y otras muchas épocas por la cual no aparecen más mujeres en esta lista) En contra de su familia, y especialmente de su madre, anunció su decisión en 1845 y rechazó al prometido que le habían asignado.

Florence Nightingale trabajó en un hospital militar durante la Guerra de Crimea. Las condiciones eran pésimas y el 80% de los soldados morían por infecciones que cogían en el hospital y no de las heridas originales. Florence Nightingale mejoró la calidad de la higiene y los servicios sanitarios con lo que se redujo de forma asombrosa las infecciones en su hospital (la mortalidad descendió de un 40% al 2%). Cuando volvió de la guerra, Florence Nightingale se embarcó en una campaña para modernizar y mejorar los hospitales. Promovió la profesión de la enfermería como la conocemos hoy y fundó una escuela. El diseño hospitalario y la práctica de la enfermería que defendía aún pueden verse en la actualidad.

- Louis Pasteur

Época: 1822 – 1895

Louis Pasteur fue un químico y biólogo francés que fundó la ciencia de la microbiología. Comenzó investigando los procesos de fermentación del vino y la cerveza y descubrió la existencia de las bacterias que interferían en este proceso. Aplicó sus conclusiones al estudio de la causa y el desarrollo de las enfermedades y demostró la teoría de los gérmenes como causantes de las mismas.

También desarrolló varios tipos de vacunas efectivas en animales y la vacuna de la rabia en humanos.

Fue el creador de la pasteurización, un proceso por el cual, a través de la aplicación de calor durante un breve periodo de tiempo, los microorganismos morían sin que los alimentos en los que se encontraban quedaran dañados en el proceso. La utilización de este método (junto con muchas variantes) aumentó la calidad y seguridad de los alimentos. Y es empleado actualmente tanto en la industria alimenticia (siendo la leche el ejemplo más representativo) como en algunos ámbitos de estudio microbiológico.

- Robert Koch

 Época: 1843 – 1910

Médico alemán, fue junto a Pasteur, uno de los defensores de la teoría de los gérmenes como causantes de enfermedades. Descubrió el bacilo de la Tuberculosis, también llamado bacilo de Koch en honor a él. Desarrolló, sin saberlo, un método para diagnosticar la tuberculosis, la tuberculina. Un hecho que él consideró al principio un fracaso puesto que su idea era que la tuberculina funcionara como una vacuna.

También descubrió el bacilo causante del cólera. Y formuló cuatro postulados sobre la causa de las enfermedades bacterianas y demostró la existencia de varias bacterias causantes de la infección de las heridas.

- Joseph Lister

Época: 1827- 1912

Joseph Lister fue un cirujano inglés que promovió la idea de la cirugía estéril mientras trabajaba en la Enfermería Real de Glasgow. En su época, la explicación para la infección de las heridas era que los tejidos expuestos se dañaban por compuestos químicos del aire o por “polución” del aire. No existían instalaciones para lavarse las manos o para limpiar las heridas de los pacientes e incluso se consideraba innecesario para un cirujano lavarse las manos antes de operar a un paciente.

Lister, a través de la lectura de los artículos de Pasteur, llegó a la conclusión de que la única forma viable para combatir a los microorganismo era a través de compuestos químicos. Así que introdujo con éxito el ácido carbólico (fenol) para esterilizar los instrumentos quirúrgicos y para limpiar las heridas. Lo que hizo que disminuyeran de forma espectacular las infecciones y las gangrenas.

También hizo que los cirujanos llevaran guantes limpios y que se lavaran las manos antes y después de las operaciones con soluciones al 5% de ácido carbólico.

Conforme la teoría de los gérmenes en las enfermedades iba siendo cada vez más aceptada, fue cada vez más obvio que la mejor forma para evitar la infección era evitar que las bacterias se introdujeran en las heridas en primer lugar. Y así surgió la cirugía estéril, considerando a Lister como el padre de la moderna antisepsis.

A todas estas grandes personas y a su vida dedicada a la investigación les debemos nuestra actual esperanza y calidad de vida. Porque cuando ellos dieron con la clave todos salimos beneficiados de una forma u otra. No está de más recordar quienes son las verdaderas personas que deberíamos idolatrar. En una época en la que parece que ese puesto ya sólo lo ocupan futbolistas, tenistas o pilotos que, por mucho éxito que tengan, jamás harán nada por la humanidad, ni salvarán vidas ni harán del mundo un lugar mejor.

3.- historia de uniformes médicos.

En contraste con los uniformes siempre se requieren de las enfermeras, cirujanos no llevaban ningún tipo de prendas especializadas hasta bien entrado el siglo 20. Los procedimientos quirúrgicos se llevaron a cabo en un quirófano. El cirujano llevaba su ropa, tal vez con un delantal de carnicero para proteger su ropa de las manchas de sangre,  y que operaba con las manos desnudas con los instrumentos y materiales no estériles. (La tripa y seda suturas fueron vendidos como hilos abiertos con agujas reutilizables, mano roscados; gasas estaba hecha de basura de los pisos de las fábricas de algodón.) En contraste con el concepto actual de la cirugía como una profesión que hace hincapié en la limpieza y escrupulosidad, hasta principios del siglo 20 la marca de un cirujano ocupado y exitoso fue la profusión de sangre y fluidos en su ropa.  La importancia de la vestimenta como una insignia de la propia clase en la sociedad era de suma importancia y los procesos detrás de la transmisión de la infección fueron la objeto de controversia dentro de la profesión.

Con la "gripe española" pandemia de 1918 y el creciente interés médico en la teoría antiséptico de Lister, algunos cirujanos comenzaron a usar máscaras de gasa de algodón en la cirugía, sin embargo, esto no era para proteger al paciente de la infección intra-operatorio, sino para proteger el cirujano enfermedades del paciente. Alrededor del mismo tiempo, el personal de sala de operaciones comenzó a usar guantes de goma gruesos para proteger sus manos de las soluciones utilizadas para limpiar la sala y el equipo, a los cirujanos practicar regañadientes adoptadas.
Por la década de 1940, los avances en la antisepsia quirúrgica (que ahora se llama la técnica aséptica) y la ciencia de la infección de la herida llevaron a la adopción de los apósitos antisépticos y batas para uso de la sala de operaciones. Instrumentos, materiales y aderezos eran rutinariamente esterilizados por exposición a cualquiera de vapor de alta presión o de óxido de etileno.
Originalmente, traje de funcionamiento del cuarto era blanco para destacar la limpieza. Sin embargo, la combinación de las luces brillantes de operación y un entorno totalmente blanco condujo a la tensión del ojo para  el cirujano y el personal. En los años 1950 y 1960, la mayoría de los hospitales habían abandonado ropa banca de quirófano a favor de varios tonos de verde, que proporciona un entorno de alto contraste, la reducción de la fatiga ocular, y se hizo las salpicaduras de sangre de color rojo brillante menos visible.
Por la década de 1970, traje quirúrgico había alcanzado en gran medida su estado moderno - un corto-manga del blusa cuello V y pantalones de cordón o un vestido hasta la pantorrilla , de algodón verde o mezcla de algodón / poliéster. Durante este fue usado con un gorro, una máscara de gasa textil o sintético, un paño o una bata quirúrgica sintética, guantes de látex, y zapatos cerrados de apoyo. Este uniforme fue originalmente conocido como "quirúrgicos" debido a su color, sino que llegó a ser llamado "Scrubs", ya que fue usado en un ambiente "Limpio".

4.-evolución del instrumental quirurgico

EVOLUCION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

El historiador médico John Kirkup argumenta que los dedos, las uñas y la boca fueron los instrumentos quirúrgicos más antiguos, utilizadospor los seres humanos prehistóricos para extraer objetos extraños de las heridas. Los instrumentos quirúrgicos se han desarrollado durante miles de años, a medida que los humanos fueron descubriendo nuevos materiales para la fabricación de herramientas.

-Prehistoria

Los primeros seres humanos utilizaron objetos como huesos, marfil, bambú y piedras para quitar las espinas y puntas de flecha de las heridas. Los cuchillos de piedra primitivos, que se utilizaron para las cirugías de rituales como la circuncisión y la trepanación, aparecieron en el año 10.000 antes de Cristo.

-Edad clásica

Los cirujanos clásicos utilizaron fórceps, escalpelos, espéculos y otros instrumentos fabricados con hierro, bronce u oro, que creían que tenían propiedades curativas.

-Revolución científica

Desde el siglo 17 hasta el siglo 19, los nuevos conocimientos anatómicos llevaron al desarrollo de herramientas con funcionesespecializadas, incluidos los taladros y las sierras para huesos, lancetas para el sangrado y las pinzas. Los instrumentos de acero y chapados en níquel se convirtieron en algo común.

-Siglo 20

Inventado en el siglo 20, el acero inoxidable hizo que los instrumentos quirúrgicos fueran más limpios y más seguros. Los tubos de goma y catéteres surgieron en la década de 1960. Los desarrollos más recientes incluyen el uso de titanio y de las cuchillas desechables.

-Futuro

Los cirujanos ya han comenzado a utilizar las herramientas de alta tecnología del futuro, incluyendo el láser, los chorros de agua y los instrumentos guiados por computadora.

5.- la médicina en el siglo XXI.

Actualmente, toda persona sensata y con mediano conocimiento acerca de los problemas de la vida y de la muerte está de acuerdo en que la mediocridad de la práctica médica (tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la enfermedad) es el común denominador en la sociedad moderna. Las causas de esta imperfección son numerosas y detallarlas sería dispendioso y hasta exorbitante. Mencionemos algunas y su situación geográfica. La estratagema para entender y aplicar un cuerpo de reglamentos, agrupados en una ley, es una de ellas. En Colombia, por ejemplo, las entidades comerciales vinculadas con el mercado médico, exigen a sus empleados profesionales una disciplina restrictiva y limitativa en cuanto a la formulación de medicamentos, ordenamiento de exámenes paraclínicos (de laboratorio e imágenes diagnósticas) o remisiones a especialistas. Quien no esté de acuerdo con este procedimiento pronto se verá en el vacío laboral. Esta conducta desaplicada y harto punitiva es conocida y con frecuencia aprobada por los mismos progenitores de la ley relacionada con la regulación de la salud colombiana. Al respecto la

Defensoría del Pueblo indagó, mediante encuesta precisa, a 1.544 médicos de 310 municipios acerca de estas rregularidades y constató la situación defectuosa que en administración y aplicación de la salud vive Colombia. La deficiencia curricular en cuanto a la relación docente-dicente-enseñanza-aprendizaje es otra de las inexactitudes que propicia el insuficiente ejercicio de la medicina profesional.  Ucrania, Rusia, los países árabes, africanos y suramericanos (que el autor conoce) tienen y adoptan programas que no se adaptan con claridad a la realidad geográfica, asumiendo pedagogías contrarias a sus necesidades La copiosidad de tratamientos, facturados por la UNESCO, como “Medicinas Alternativas”, fomenta la indecisión de los incautos enfermos o la perplejidad de los asombrados pacientes. Las personas (o clientes como los denomina la ley) frente a la Alopatía, Enantiopatía, Homeopatía, Isopatía, Tautopatía, Fitoterapia, Oligoterapia, Aromaterapia, Hidroterapia, Geoterapia, Electroterapia, Reflexoterapia, Termoterapia, Organoterapia y terapia Ortomolecular, entre otras, quedan sumergidas en un mar de dudas y preguntas al pensar que una diarrea alimentaria o una cefalalgia por vaso-dilatación climática pueden ser tratadas por un individuo cuyo nombre es mas pequeño que la abundancia de títulos adquiridos en el lapso de un período académico y garantizados por una organización de fachada internacional.

La reflexión juiciosa y bien razonada de toda la sociedad, su participación en el cumplimiento y observancia de las leyes vinculadas con la salud podrán conseguir, en un considerable porcentaje por lo menos, la idónea y humana práctica médica. A esta insinuación se debe agregar la motivación intrínseca por parte de los interesados en realizar estudios médicos con seriedad y brillante decisión, y de los elegidos para orientar la formación e información médica con sindéresis y dinámica profesional. El tema es muy amplio, sin embargo..., la inquietud queda latente.

La medicina del siglo XXI que ya hemos comenzado, tendrá forma de biología molecular, reestructurándose la clasificación y el tratamiento de las enfermedades, tomando como base la esencia genética. Además, la comunicación informatizada replanteará una nueva relación entre el médico y el paciente. Se presume que sobre hacia el 2020, patologías como el asma, la soriasis o la diabetes, que ahora están agrupadas bajo una misma sección, sufrirán una escisión taxonómica en varios subgrupos. Enfermedades con síntomas parecidos pueden representar distintas patologías moleculares subyacentes, lo que requiere varias estrategias terapéuticas. Pequeñas diferencias en la configuración genética incluso en un único elemento de los 3000 millones de bases que confirman cada hélice de ADN, pueden influir en el funcionamiento adecuado de un medicamento o en la aparición de efectos secundarios. Hoy se tratan los síntomas de una enfermedad con la frecuencia que requiere una intervención de urgencia; pero en el futuro los médicos detectaran signos de anomalías años antes de que se produzca la enfermedad. De esta forma si en unas pruebas rutinarias, afirma Poste científico de Smith Kline Beecham, detectan que cinco de seis sistemas de defensa contra el cáncer colorrectal han caído, un médico podría recomendar que el paciente adopte ciertos hábitos de forma prioritaria, tales como chequeos regulares, un cambio de dieta o tratamiento profiláctico con fármacos. Predecir y prevenir se vienen también realizando hoy día, como por ejemplo, atender la hipercolesterolemia antes que debute clínicamente una arterioesclerosis. Generalizar el diagnóstico a nivel molecular se revela como un objetivo prioritario para los tiempos futuros. Los tratamientos de tipo biológico que ya han comenzado a dar sus primeros frutos en patologías como la artritis, inmunología, asma, distintos tipos de cáncer (mama y linfomas), se irán también generalizando. Otras patologías como el Alzheimer, la esclerosis múltiple y enfermedades degenerativas neurocerebrales también podrán beneficiarse de este tipo de terapias (vacunas, transplantes celulares de células madre...). Hay investigaciones prometedoras que hacen prever como el tejido nervioso puede regenerarse, de tal manera por ejemplo, que en un futuro, tal vez no muy lejano puedan tratarse pacientes con secciones medulares. Los virus como el VIH o la influenza están sucumbiendo por vez primera a la intervención química. La genética seguirá aportando más conocimiento de cómo diseñar fármacos a partir de hormonas, proteínas y anticuerpos, con los que el organismo se regula y defiende. La terapia génica manipulando los genes podrá también resolver enfermedades declaradas hoy incurables, y para las que la medicina actual sólo aporta hoy día tratamiento únicamente sintomático. A través de factores de crecimiento natural podrán recrearse vasos sanguíneos en el propio músculo cardíaco, lo que hará que pueda eludirse la necesidad de cirugía de by-pass. A través de técnicas innovadoras quirúrgicas, y con el apoyo de anestesias cada vez menos traumáticas, la cirugía será cada vez menos invasiva e igualmente se podrán conseguir nuevas versiones de tejidos y órganos dañados dentro del organismo, a través del potencial casi omnipotente de las células madre.

Todos estos avances de hoy día y los que vengan a lo largo de este siglo XXI, tendrán que llegar no sólo a los pueblos ricos que hoy por hoy son los más favorecidos en las innovaciones de las terapias, sino generalizarse a todas las capas sociales y países del llamado tercer y cuarto mundo. Sólo así podrá hermanarse técnica con humanización en la medicina. Quedan grandes retos para el siglo que comenzamos, cómo erradicar definitivamente el sida, y solucionar las encefalopatías espongiformes transmisibles o mal de las vacas locas. Estas patologías se producen por la acción de una proteína prión cuya forma se altera. Poco a poco, aparecen malformaciones en las células del cerebro (neuronas), que al microscopio se observan como una esponja. Tanto el animal como el hombre mueren prontamente alrededor de un año, una vez comenzada la clínica que consiste en demencia con síntomas y signos como alucinaciones, temblor, rigidez, ataxia, producida en el hombre, por la ingestión de cerebro, ojos, médula espinal, rabo, amigdalas, bazo, ileón y tuétano de huesos de estos animales vacunos. No existe tratamiento conocido